Компьютерная периметрия

Компьютерная периметрия проводится для оценки полей зрения. С помощью этого метода можно определить локализацию, размеры и выраженность дефекта (слепого пятна).

В исследовании используется прибор — периметр, который измеряет и картографирует поля зрения, помогает выявить глаукому и другие заболевания зрительного пути.

Пациент с одним закрытым глазом реагирует на световые сигналы, нажимая на джойстик. Методика направлена в первую очередь на диагностику изменений периферического зрения, но также помогает выявить патологию макулы (небольшой области в центре сетчатки глаза, ответственной за четкое центральное зрение и различение цветов).

Процедура не имеет противопоказаний. Её можно выполнять взрослым и детям, она не оказывает негативного влияния на здоровье пациента.

Поле зрения — то, что видит человек сверху, снизу и по бокам при фиксированном положении глаза.

Показания к назначению

Компьютерная периметрия назначается пациентам с офтальмологическими и неврологическими заболеваниями.

Патология глаз:

• поражение глазного дна
• глаукома
• отслойка, макулярный отек, разрыв сетчатки
• воспалительные болезни зрительного нерва
• образования зрительных органов
• сосудистые изменения глазного аппарата
• дегенеративные процессы
• наследственные заболевания.

Патология центральной нервной системы (процедура позволяет выявлять изменения в поле зрения, связанные с поражениями оптических нервов или других структур центральной нервной системы):

• геморрагический, ишемический инсульт
• нейропатия зрительного нерва
• травмы головного мозга
• внутричерепные объемные образования
• рассеянный склероз.

Исследование также проводится при тяжелой артериальной гипертензии, в плановом порядке в рамках профосмотров и для оценки эффективности лечения.

Подготовка к компьютерной периметрии

Не требует подготовки. Однако, существуют состояния и особенности, которые влияют на результат. К ним относят:

• инфекции орбитальной зоны
• птоз века
• высокая переносица, глубокая орбита
• аномалии рефракции (нарушение фокусировки).

При расшифровке компьютерной периметрии офтальмолог всегда учитывает эти состояния.

Как проводится периметрия глаза

Пациент садится перед устройством и берет в руки джойстик. Один глаз закрывают повязкой, второй фиксируется на светящейся точке. Вокруг нее появляются световые сигналы в случайном порядке через разные временные промежутки. При появлении огонька исследуемый нажимает на джойстик. Процедуру выполняют на каждый глаз по очереди. Продолжительность исследования 5-25 минут.

Методики исследования

Исследование проводится несколькими способами с применением различных аппаратов, в зависимости от цели.

1. Периметр Гольдмана представляет собой белую гемисферу, на которой появляются пятна света разной интенсивности и размеров. Световые вспышки могут оставаться неподвижными или перемещаться.

2. Микропериметрия — это метод оценки состояния макулярной зоны. С ее помощью выявляют нарушения центрального зрения. Проводится пациентам с сахарным диабетом, возрастными изменениями макулы, ретинопатиями различного происхождения.

3. FTD периметрия — компьютерный тест, направленный на определение чувствительности М-клеток. Эти нейроны поражаются первыми при глаукоме. Исследование показано пациентам, у которых не выявили отклонений при обычном тестировании границ зрения, но есть подозрение на глаукому.

Существует две методики периметрии:

• статическая — основывается на наблюдении за неподвижным предметом при разной интенсивности света
• кинетическая — пациент смотрит на объект, который движется по кругу. Компьютер фиксирует зоны, в которых глаз видит предмет.

В процессе компьютерного исследования обязательно выполняют глаукомный тест (Glaucoma hemi field test). Он позволяет выявить болезнь на начальном этапе, осуществлять мониторинг патологического процесса и эффективности лечения.

Компьютерная периметрия: расшифровка показателей

Показатели тестов фиксируются в специальном бланке. Расшифровкой карты полей зрения занимается врач-офтальмолог.

Компьютерная периметрия глаза позволяет диагностировать скотомы (выпадение определенных зон) и мерцательные скотомы (вспышки после зажмуривания).

Варианты трактовки результатов:

1. Патология сосудистой оболочки — неравномерное сужение границ в диапазоне сине-желтых цветов.

2. Изменения зрительного нерва — выборочное сужение в зеленом, красном цветовых диапазонах.

3. Заболевания сетчатки, зрительного нерва — равномерное сужение полей периферического зрения во всех диапазонах.

4. Глаукомные изменения — ограничение полей со стороны носа.

5. Патология ЦНС — концентрическое сужение с обеих сторон.

Компьютерная периметрия в НКЦ №2 «РНЦХ им. ак. Б.В.Петровского» в Москве проводится на автоматическом периметре Octopus 900 (Швейцария). Аппарат имеет куполообразную форму. Это снижает количество искажений и улучшает качество обследования. С помощью периметра врачи НКЦ №2 (ЦКБ РАН) выявляют офтальмологическую патологию на начальных этапах, когда отсутствуют характерные симптомы. Ранняя диагностика позволяет сократить срок лечения и улучшить прогноз.