Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Щитовидная железа - небольшой эндокринный орган, расположенный на шее, тесно прилегающий к трахее и окруженный крупными сосудами. Она имеет активное кровоснабжение, в несколько раз более активное, чем у сердечной мышцы. Щитовидная железа развивается из двух разных частей, затем сливаясь в единый орган, поэтому правая и левая доля щитовидки имеют отдельную систему кровоснабжения и лимфооттока.
Все доброкачественные заболевания щитовидной железы можно разделить на две группы:
Заболевание появляется в результате дефицита поступающего в организм йода, и, как следствие, нарушения выработки тиреоидных гормонов. Головной мозг реагирует на этот дефицит повышением выработки ТТГ, который стимулирует не только функцию щитовидной железы, но и приводит к увеличению ее размеров.
Признаки эндемического зоба:
Лечение заключается в назначении заместительной терапии препаратами йода.
Достаточно распространенное заболевание - до 50 % всех женщин имеют узлы в щитовидной железе. В этом случае фолликулы, которые в норме видны только под микроскопом, разрастаются до крупных размеров. Это могут быть единичные узлы или множественные с распространением на обе доли. Чаще всего узловые образования находят при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.
При выполнении УЗИ щитовидной железы обязательно используют современную классификацию по TI-RADS. Она подразумевает учет определенных признаков:
По классификации TI-RADS выставляется количество баллов от 0 (вероятно доброкачественное образование) до 6 (вероятно злокачественное заболевание).
На основании данных УЗИ и осмотра пациента определяются показания для выполнения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ).
Биопсии подлежат узлы:
ТАБ — рутинная процедура, которой не нужно бояться. Она выполняется тонкой иглой диаметром 20G (0,9 мм) и по ощущениям не отличается от обычной внутримышечной инъекции. Тонкоигольная аспирационная биопсия делается под ультразвуковой навигацией и позволяет выполнить цитологическое исследование.
Показанием для оперативного лечения доброкачественных узловых образований щитовидной железы является наличие синдрома сдавления соседних органов — смещение трахеи, пищевода, крупных сосудов. Это происходит при следующих заболеваниях:
Хронический аутоиммунный тиреоидит (ХАИТ) — достаточно распространенное заболевание, при котором щитовидная железа начинает восприниматься организмом как чужеродная ткань. Против нее вырабатываются антитела, которые вызывают воспалительный процесс в ткани щитовидной железы. В результате щитовидная железа постепенно утрачивает свою функцию. Концентрация тиреоидных гормонов (T3, T4) в крови падает, а тиреотропного гормона (ТТГ) растет. Доказательством наличия хронического аутоиммунного тиреоидита является повышение титра антител к тиреопероксидазе (ферменту, который находится внутри тиреоцитов). Такая ситуация требует заместительной терапии, то есть назначения L-тироксина. Заболевание лечится консервативно.
Но иногда хроническое воспаление в щитовидной железе приводит к тому, что она наполняется лейкоцитами, резко увеличивается в размерах, начинает сдавливать окружающие ткани. Такая ситуация подлежит оперативному лечению.
Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — заболевание имеет аутоиммунную природу развития. Против щитовидной железы также вырабатываются антитела, но в отличие от ХАИТ, они, как ключ к замку, подходят к рецепторам гормонов ТТГ, которые располагаются на мембранах тиреоцитов. Щитовидная железа воспринимает эти антитела как стимул от головного мозга и начинает увеличивать продукцию гормонов. Возникает тиреотоксикоз. В итоге Т4 и Т3 повышаются, а ТТГ по принципу отрицательной обратной связи снижается.
Последствия ДТЗ:
На первом этапе диффузный токсический зоб пытаются лечить консервативно. Назначают тиреостатики — препараты, которые вызывают воспаление в щитовидной железе и, как следствие, угнетают ее функцию.
Используют две основные схемы.
Если в течение шести месяцев не удалось нормализовать функцию щитовидной железы, или после отмены тиреостатиков заболевание вновь рецидивирует - это является показанием к операции.
Наши специалисты свяжутся с вами, в ближайшее время
Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2 (ЦКБ РАН), чтобы быть в курсе наших новостей.
Заявка отправлена. Наш специалист свяжется с вами в ближайшее время
Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2 (ЦКБ РАН), чтобы быть в курсе наших новостей.
В ближайшее время он появится на сайте.
Подпишитесь на телеграм-канал НКЦ №2 (ЦКБ РАН), чтобы быть в курсе наших новостей.